爬2层楼都累！坚持这项运动他们一口气爬上4楼！福建医生：建议每周做3-5次

  面对心脏病，患者往往会有诸多疑虑，其中最常见的就是：得了心脏病还能运动吗？

  针对这一问题，11月13日，《大医生开讲·省立直播间》邀请福州大学附属省立医院心血管内一科心脏康复中心的两位专家——林威副主任医师和郑荔娴主治医师，为大家带来了心脏康复的科普讲解。

  在传统观念中，康复往往与骨科患者受伤后的肢体肌肉康复，或神经科患者在脑血管意外后遗留的肢体功能障碍恢复相关联。然而，林威指出，任何疾病除了诊断和治疗外，都需要一个康复的过程，心脏疾病也不例外。

  心脏康复是一个综合性的治疗方案，包括五大处方：药物处方、运动处方、心理处方、营养处方和戒烟处方。这些处方旨在帮助心血管疾病患者更好地管理疾病、改善预后、减少复发，并提高生活品质，使他们可以更好地回归社会和家庭生活。

  其中，药物处方是心脏康复的基础，通过合理的药物医治，能控制病情、缓解症状。而运动处方则是心脏康复的核心。

  许多人认为心脏不好的人不应该运动，担心运动会加重心脏负担，但实际上，心脏病患者不但可以运动，而且必须运动。在专业心脏康复团队的评估和指导下，开展适当、适量的科学运动对心肺功能的康复将大有裨益。

  日常运动，如散步、快走、跑步、登山、广场舞、游泳等，虽然对身体健康有益，但往往缺乏科学性和针对性。

  心脏康复运动则包括热身运动、有氧运动、抗阻力运动和拉伸运动等多组分运动，旨在全方面提升患者的耐力、肌肉力量、柔韧性和平衡功能。

  通过科学的指导，患者做心脏康复运动时能有很大成效避免不良运动相关性损伤的发生，确保在安全的前提下获得最佳的康复效果。

  按照目前国内外专家共识和循证医学推荐，心脏病患者每周做3-5次康复运动，每做完12次后重新进行心肺功能评估，调整康复计划，总疗程为36次。

  “只要坚持科学的心脏康复运动，很多患者的运动阈值都会有所提升，比如有些原先爬两层楼就会累的心肌缺血患者，经过一段时间的科学运动后，他们能一口气爬上四层楼。”郑荔娴说。

  对不少心脏病患者而言，心脏康复运动是比较陌生的。事实上，上世纪七八十年代的日本、德国及欧美国家就已经开展了心脏康复。我国近10余年来心脏康复领域发展加快，各级医院心血管内科也逐步成立了心脏康复亚专科，在三级综合性医院、二级综合性医院，心脏康复发展特别迅速。

  据林威介绍，福建省立医院心脏康复中心成立几年来，已获得全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）和中国心血管健康联盟两项国家级心脏康复中心的认证。除了心内科医生的主导，医院内的营养、心理、呼吸、康复、中医、睡眠等多个学科，还共同构成了强大的心脏康复多学科联合会诊模式，为各类心脏病患者提供综合的心脏康复服务。

  中心配备了专业的康复设备，如医用级别的功率自行车，专业阻抗运动设备，以及柔韧性训练、平衡性训练、呼吸训练的专业设备仪器。

  除此之外，心脏康复中心内的先进医学监测设备，以及专业的心脏康复医护团队，共同构成了保障心脏康复安全的重要“后盾”。

  对于病情较重或尚处于不稳定阶段的患者，林威特别建议在心脏康复中心内，利用设备做密切监测，并在专业的医护康复团队精心指导下，进行既安全又有效的运动康复。

  第一阶段为住院期康复，患者在因疾病急性发作住院期间，心脏康复团队会在病房内，针对不同患者进行康复指导。

  第二阶段康复为门诊期康复，主要是针对治疗基本稳定后出院的患者。在门诊康复阶段，患病的人能定期在心脏康复中心进行监护指导下的运动，之后返回家中。

  待患者掌握了如何科学运动的方法，同时学会把控运动风险后，就能进入康复的第三阶段——居家康复。

  患者可以在家中进行对自己最合适的康复运动，例如快步走、功率车骑行、椭圆机、跑步机等有氧运动方式，或使用哑铃、弹力带等便携的抗阻力工具。期间能够最终靠定期回访，动态调整自己的运动类型和运动量。

  现阶段，随着民众生活水平提升，工作生活上的压力增加，患有糖尿病前期、高脂血症、超重，亚健康的人群慢慢的变多，这些人群其实都一定要通过科学的运动，控制危险心血管因素的进展。

  “我身边就有不少处于亚健康的人群采用了不科学的运动方式，比如有些人某天突发奇想开始运动，一口气跑完5km，或是去登山、游泳。”郑荔娴说。

  这样的突然运动，可能会让一些人面临运动相关的心血管风险，轻则感到胸闷、心悸，重则有几率发生心脏骤停。有些人因此一次运动后就不再继续，因为觉得太过疲惫。

  再比如近年来民众十分热衷的马拉松活动，不管是专业的马拉松选手、还是业余爱好者，每一届的马拉松赛事都有人倒在跑道上。

  为避免这类情况的发生，建议上述人群在开始任何运动计划前，都可以前往心脏康复中心进行运动风险评估。

  例如在评估项目中，医护人员会为测试者检测峰值摄氧量等数据，如果峰值摄氧量低于40ml/kg/min，那么是不推荐测试者进行全程马拉松比赛的。

  “现在，慢慢的变多的人群已经逐渐意识到运动前进行专业心肺功能评估的重要性，这对于获得个性化的运动方案，明确自己当前适合的运动配速和心率范围，学习怎么样循序渐进地增加运动量，并掌握有效的拉伸技巧来缓解运动后的疲劳，规避运动过程中有几率发生的潜在风险，将提供很大帮助。”林威说。

  协办单位：福州大学附属省立医院、福建省医学会心血管病康复与预防分会、福建省医学会心血管病分会精准医学学组